Tireoide na gestação: cuidados, riscos e acompanhamento

A tireoide é uma glândula responsável por produzir T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina), hormônios que controlam o metabolismo, a energia celular e o crescimento dos tecidos. Sendo assim, é essencial que ela esteja saudável especialmente durante uma gestação. Entenda os riscos de um problema de tireoide na gravidez, bem como os principais sinais de alerta e os possíveis tratamentos.

Mudanças hormonais da tireoide na gravidez

As duas alterações de tireoide mais comuns são o hipotireoidismo e o hipertireoidismo. No primeiro caso, a glândula não produz quantidade suficiente de hormônios tireoidianos e, no segundo, a produção é excessiva. Essas alterações podem surgir antes da gravidez ou durante a gestação.

Especialmente no início da gravidez, o bebê depende dos hormônios tireoidianos da mãe para se desenvolver corretamente. É por isso que, desde antes de engravidar, é essencial que a paciente busque o acompanhamento com um endocrinologista (médico especialista em distúrbios hormonais e metabólicos, incluindo doenças da tireoide).

Saiba quais riscos estes distúrbios de tireoide oferecem para mãe e bebê durante a gravidez:

Hipotireoidismo na gravidez

O hipotireoidismo é a alteração mais comum da tireoide na gravidez. Ela acontece quando a glândula não produz hormônios suficientes para atender às demandas da mãe e do bebê. Os sintomas desse distúrbio incluem cansaço intenso, constipação, ganho de peso excessivo, queda de cabelo e sensação de frio.

Muitas vezes, porém, o transtorno não tem sintomas e é descoberto apenas por exames que mostram TSH elevado na gestação e baixos níveis de T4 livre.

Quando não tratado, ele pode causar a perda gestacional, parto prematuro, pré-eclâmpsia e comprometimento cognitivo fetal. O tratamento do problema e o devido controle da função tireoidiana, no entanto, previnem essas questões. Ele é feito a partir da reposição hormonal com levotiroxina, sempre ajustada conforme o acompanhamento trimestral.

Importante: a causa mais comum de hipotireoidismo na gestação é a tireoidite de Hashimoto, condição autoimune que merece avaliação específica.

Hipertireoidismo na gravidez

O hipertireoidismo é menos frequente que o hipotireoidismo na gestação. Geralmente, ele é causado pela doença de Graves — algo que tende a ser diagnosticado previamente na paciente. Os sintomas desse distúrbio incluem taquicardia, insônia, perda de peso, nervosismo e intolerância ao calor.

Quando grave, esse problema de tireoide pode provocar baixo peso fetal e parto prematuro. Tratá-lo, porém, previne essas questões. Isso é feito com medicamentos antitireoidianos específicos que barram a produção excessiva de hormônios pela tireoide.

Diagnóstico, acompanhamento e bons hábitos

O diagnóstico de problemas tireoidianos é feito a partir de uma série de exames de tireoide na gravidez. São eles:

• TSH: marcador principal da função tireoidiana
• T4 livre: avalia a quantidade de hormônio ativo no corpo
• Anticorpos antitireoidianos (anti-TPO e TRAb): detectam doenças autoimunes
• Ultrassonografia de tireoide: avalia o tamanho e a estrutura da glândula

Para mulheres que já têm ou descobrem problemas de tireoide na gestação, o acompanhamento com um médico endocrinologista deve ser regular, com reavaliações a cada trimestre. Ele não substitui o acompanhamento pelo obstetra, e sim anda em paralelo.

Além disso, é imprescindível que, além do acompanhamento e, se necessário, do tratamento, a gestante também conserve bons hábitos de saúde. Isso ajuda, e muito, no controle de distúrbios tireoidianos. Nesse sentido, é importante manter a alimentação equilibrada e evitar automedicação, bem como suplementos não prescritos por médicos.